營養素小教室: 維生素D
文/ 身心科醫師 李旻珊
最近一篇國衛院的研究，顯示老年人長期使用維生素D3可能會增加失智症風險，有好多民眾紛紛來詢問，到底是要吃還是不
吃?
一般我們補充的市面上維生素D3是「非活性維生素D3」(cholecalciferol)，單位是IU；而該篇論文指的是「活性維生素D3」
(calditriol, calcitriol)，單位是ug，是處方藥，大多使用於洗腎患者或是副甲狀腺疾病患者。「非活性維生素D3」經過肝腎合成
轉化為「活性維生素D3」，兩者是有差異的。根據美國國家衛生院(NIH)建議，1-70歲每日建議攝取600IU，70歲以上則是提升
到800 IU。
若是還不放心，可以參考2021年哈佛醫學院團隊的隨機對照試驗，共納入4,218位60歲以上健康的社區民眾，追蹤一天服用
2000 IU的「非活性維生素D3」民眾3年，並未發現認知功能的下降或失智的產生和「非活性維生素D3」相關1。
#維生素D的好處
- 可提升小腸對鈣質的吸收率，促進鈣與磷的再吸收，降低骨質疏鬆、牙齒脆弱狀況。另外肌肉的正常運作也需要維生素D。
- 可提升免疫系統的健全性，據研究表示維生素D可降低流感的風險，並可分泌抗菌蛋白來破壞細菌結構，增加先天免疫及抗菌力。諸多自體免疫疾病患者體內常有維生素D缺乏情形，如適時補充，可調節TH1和TH2，減緩症狀。
- 保護心血管；某些研究顯示維生素D可以降低膽固醇和高血壓。
- 研究顯示可以改善憂鬱症狀和焦慮症狀，每日至少補充2000IU，持續8周以上。
#缺少維生素D的影響
1. 免疫系統力下降或紊亂
2. 心情低落
3. 容易疲勞
4. 骨質疏鬆
5. 體力不濟
#如何增加維生素D的攝取
1. 曬太陽：每天約15分鐘的時間曬曬太陽，身體會合成。
2.食物攝取：蠻多食物富含豐富的維生素D，如：魚類、藻類、牛奶、大豆、菇類、五穀類等食品，在日常生活中都是容易取得的。
#如何知道我補充的D3已足夠?
在補充維生素D3之前，我們會建議先實行檢測血中維生素D濃度。調查顯示目前台灣成人約有七成以上濃度不足。建議血液中
25-hydroxyvitamin D濃度維持在50 nmol/L左右，小於30 nmol/L則過低，應積極補充。
#維生素D3過多是否會中毒?
維生素D3 要中毒很困難。國外許多臨床試驗使用超過 10000 IU，顯示仍安全；血液中25-hydroxyvitamin D濃度大於375
nmol/L可能會有噁心感、嘔吐、肌肉無力、意識混亂、脫水、腎結石等副作用。
**捷思身心醫學診所可諮詢維生素D檢測，如若需要請洽服務人員。
Reference:
1 Kang JH, Vyas CM, Okereke OI, Ogata S, Albert M, Lee IM, D'Agostino D, Buring JE, Cook NR, Grodstein F, Manson JE. Effect of vitamin D on cognitive decline: results from two ancillary studies of the VITAL randomized trial. Sci Rep. 2021 Dec 1;11(1):23253. doi: 10.1038/s41598-021-02485-8. PMID: 34853363; PMCID: PMC863650