精神科／身心科門診跟心理諮商，到底差在哪裡？（上篇）

文／全職實習心理師 朱詠真

「我最近壓力很大睡不好，可以不吃藥跟醫師聊聊就好嗎？」
「心理師不是醫師嗎？不能幫我開藥喔？」
「我看國外影集不是都講心理醫師？」

嗨，你是不是也有上面這些疑惑呢？首先，台灣沒有心理醫師，有的是精神科醫師與心理師，而心理師則又分為臨床心理師、諮商心理師，是不是有點複雜？沒事的，這次我們先介紹精神科醫師，或稱身心科醫師：

既然是醫師，顧名思義就是醫學系七年訓練畢業，經過精神科專科醫師訓練、專科醫師考試之後取得精神科專科醫師證照。主要工作環境是醫院的精神專科或是個人開設的身心診所。

醫師的工作內容為處理精神相關問題，像是壓力下造成的失眠、自律神經失調、長期的情緒困擾（例如：憂鬱、焦慮、躁鬱等）或精神病症狀（例如：思覺失調、躁鬱症中的躁期）等，還有腦部病變或是特殊的生理狀況，例如甲狀腺低下造成的情緒低落或是腦傷造成的情緒變化。

治療方式通常為一對一互動，醫師會先聆聽與觀察個案的狀態，根據得到的資訊下診斷，抓出個案的症狀，然後努力去對症下藥。醫師會依照個案的體質狀況，透過藥物或儀器（rTMS、CES）調節個案生理機能，好減緩個案的症狀。

那要怎麼判斷自己需不需要看精神科呢？最重要的是看生理狀態有沒有被影響，像是睡眠狀況不佳，例如難入睡、淺眠、多夢，長期下來會很影響情緒與思考；還有情緒低落、容易掉眼淚，不想跟人互動，每天只想躺在床上；或是陷入焦慮、腦袋一直轉，根本無法停下來，甚至會覺得喘不過氣，身體發麻、手抖等，都代表你的大腦可能出現不平衡、生病了，這時候就不要獨自忍耐，可以來請醫師提供協助喔！

在藥物治療方面，精神科的藥物不像是退燒藥或止痛藥，吃下去就能馬上改善狀況，沒症狀就可以停用。以抗憂鬱劑為例，通常會需要案照醫囑吃14-21天效果才慢慢出來，剛開始吃藥時，個案可以先觀察一下自己的身體變化與感受，回診時跟醫師討論。因為針對緩解各項症狀的藥物有很多種，每一種的作用機制與產生的副作用都不太一樣，個案如實坦承狀況，醫師才能知道該怎麼調整藥物的劑量，或是直接換一種藥。

醫師的目標是為個案找出最合適的藥物組合，得到最好的效果與最低的副作用。這個過程的時長因人而異，因此維持與醫師的溝通相當重要喔！

再來，不是所有精神疾病都要吃一輩子的藥，當藥物調整到一個合適狀態後，為了幫助大腦平衡與適應，個案會需要再依照醫師的指示服用一段時間，確定個案的狀況都穩定後，醫師才會開始進行減藥，慢慢把藥的劑量降低，最終停藥。會希望個案在治療過程中不要自行斷藥，避免大腦失衡，症狀再次復發。

以上就是精神科／身心科門診與醫師的介紹，下次會跟大家說明心理諮商究竟是什麼，以及介紹臨床心理師和諮商心理師的不同。

朱詠真 實習諮商心理師，現於本診所全職諮商實習。擅長人際與家庭關係探索、自我探索、情緒困擾。

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