產前憂鬱症怎麼辦？解析症狀、成因，透過非藥物治療方式 (rTMS) 改善懷孕情緒化問題
文/ 臨床心理師 魯逸
產前憂鬱症若未及時處理，可能會對媽媽、胎兒帶來身心健康疑慮。快閱讀本文將了解產前憂鬱症的症狀、成因，以及舒緩情緒的方法。
根據美國精神醫學學會（APA）的研究顯示，約有14～28% 的女性在懷孕期間曾達到憂鬱症的診斷標準，並且這個比例還不包含因輕忽、未及時發覺或不願求助的孕媽咪。產前憂鬱症如果未及時處理，可能會對準媽媽與胎兒的身心健康帶來風險。患有產前憂鬱症怎麼辦？本文將帶你了解產前憂鬱症的症狀、成因，以及舒緩情緒的方法。
產前憂鬱症是什麼？認識產前憂鬱症症狀
準媽媽在懷孕期間，由於生活型態、賀爾蒙改變，難免會有焦慮、情緒化等心理狀態，可能會不斷擔心胎兒健康、能不能順利生產等問題，除了情緒波動起伏大，也可能出現一些生理不適症狀，容易頭暈、疲累、胸悶等等。雖然這些都是正常的心理反應，但如果準媽媽們出現以下身心症狀，並持續2週以上，嚴重影響日常生活，就必須留意是否為產前憂鬱症。
- 長時間心情低落，一整天都悶悶不樂。
- 對原本有興趣的事情提不起勁。
- 感到疲憊，無精打采。
- 事情記不起來，無法專心，或難以做決定。
- 睡眠困難，睡不著或睡不飽。
- 體重有明顯變化，食慾不振或暴飲暴食。
- 心神不寧、焦躁不安，過度擔心、煩惱寶寶的事情。
- 懷疑自己是否能做好媽媽的角色，感到無價值感，產生嚴重的內疚或罪惡感。
- 感到絕望，甚至重複出現自傷或自殺的念頭。
倘若意識到自己出現以上情形，或身旁親友曾提醒自己出現前述症狀，請適時尋求專業醫師的協助。
為什麼會懷孕情緒化？談談產前憂鬱症原因
以下將從生理、心理及社會層面，討論產前憂鬱症的可能成因：
產前憂鬱原因─生理層面
在第一孕期時，女性荷爾蒙系統會出現變化，使雌性激素、黃體素急遽增加，連帶影響其他神經傳導物質（血清素、多巴胺、正腎上腺素）的分泌情形，而這些神經傳導物質經常被認為與許多情緒相關障礙症有關，如焦慮、憂鬱等。
此外，懷孕會引起的媽媽生理上的不適反應，如孕吐、頭暈與頭痛、疲倦與嗜睡、乳房脹痛、腸胃道不適...等，同樣也會帶給準媽媽不小的壓力，進而影響心情。
產前憂鬱原因─心理層面
懷孕時，媽媽們最主要的心理壓力之一就是角色的轉變。「我真的做好準備成為一位母親了嗎？」是許多準媽媽心中的擔憂，面對未來即將承擔的照顧責任，充滿不確定感，而經濟因素及生活型態變化等現實面的壓力，都有可能使準媽媽們喘不過氣而感到情緒低落。
若準媽媽們本身的性格就是責任感較強、求好心切的，也更容易因為各種煩惱而焦慮不安，而持續的情緒低落，亦可能會導致曾經的憂鬱症病史再度復發。
產前憂鬱原因─社會層面
家庭或世代之間的價值觀異同，會對準媽媽帶來很大的影響。若丈夫、家人與親友能予以溫暖而穩定的支持，準媽媽們的情緒會相對穩定；相反地，如果準媽媽們感受不到身旁家人們的關心，甚至有老公這個「豬隊友」在扯後腿，就很有可能導致憂鬱的情況。
產前憂鬱症怎麼辦？如何舒緩產前憂鬱？
憂鬱症的症狀有可能會使準媽媽們沒能做好理想的產前照護（營養不良），養成不良習慣（抽菸、酗酒），甚至出現自傷或自殺舉動，進而影響準媽媽自身的健康，或是導致胎兒早產、出生時體重過輕等狀況。因此，若準媽媽們有產前憂鬱的情況，應積極面對與處理，可參考下列方式，或尋求專業協助。
- 跟有相同經驗的媽媽或朋友聊聊天，透過分享彼此的感受與觀點，獲得情緒的抒發與支持。
- 運動能自然分泌腦內啡、降低皮質醇（壓力荷爾蒙），達到放鬆、降低焦慮的效果。建議與專業人士討論適合孕婦的運動方式，進行適當地運動。
- 當情緒不佳的時候，可試著暫時停下思考，轉移注意力。建議嘗試不同的放鬆方法，再選擇喜歡且適合自己的方式。
- 準爸爸必須多陪伴與傾聽媽媽的需求，共同承擔懷孕的壓力，當個「神隊友」。
若嘗試以上方法皆無法緩解壓力、改善情緒，建議及時尋求「身心科醫師」的專業協助，避免演變成嚴重的憂鬱問題。
產前憂鬱如何治療？透過重複性經顱磁刺激治療 (rTMS)，「捷思身心醫學診所」帶你擺脫憂鬱
在產前憂鬱症門診，身心科醫師會與準媽媽進行深度會談，了解準媽媽的家庭背景、目前的生活型態與壓力來源，確認是否有產前憂鬱症，再進一步判斷治療的方針。捷思身心醫學診所旻珊醫師了解媽媽們擔心服藥會對身體造成影響，因此會建議先使用「非藥物」的治療方式，捷思身心醫學診所提供的非藥物治療包括：
- 大腦營養素補充：有助於維持大腦健康，改善情緒問題。
- 心理治療：包含個別心理治療、認知行為治療、伴侶治療等，有助於舒緩、解決準媽媽的壓力。
- 芳香療法：根據個人情況調配不同的精油處方，調劑身心狀態。
- 微電流刺激治療：利用微弱的安全電流量刺激大腦，促使大腦分泌調節情緒的神經傳導物質，藉此改善準媽媽憂鬱、焦慮、失眠狀態。此治療已通過美國和台灣食藥署的認證，且有別於傳統電痙攣治療，非侵入性且治療過程全程意識清醒，有許多媽咪甚至還一邊聽音樂，一邊接受微電流刺激治療呢！
- 重複性經顱磁刺激治療 (rTMS)：針對特定腦區給予磁場，以引起腦部神經的感應電流，促進神經元的活化。透過不同頻率的連續刺激，可達到抑制或增強大腦特定區域的功能。rTMS 是目前國內外都相當關注的非藥物治療方式，具有安全、非侵入性、幾乎不太有副作用的特點，亦有相當多的研究證實 rTMS 在各種身心症狀上的療效，含憂鬱症、躁鬱症、焦慮症、強迫症等，或針對思覺失調症的正負性症狀，都有相當程度的效果。
若是產前憂鬱症症狀到達一定的嚴重程度，則需要使用藥物介入治療，捷思身心醫學診所也會依據準媽媽的個人狀況、懷孕周期調配合適的藥物，再搭配非藥物療法，利用「整合治療」的模式，協助準媽媽們擺脫產前憂鬱症的糾纏！準媽咪們，記得適時地放過自己，舒解身心壓力，如果妳覺得自己出現疑似產前憂鬱的跡象，歡迎立即尋求捷思身心醫學診所的專業協助。